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国家卫健委：进一步加强抗微生物药物管理

中经联播4月15日武汉讯（通讯员张天明）为进一步加强抗微生物药物管理，积极应对微生物耐药，持续提高临床合理用药水平，保护人民健康，国家卫生健康委员会日前发布《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》（以下简称《通知》）。

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关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知

《通知》立足于当前社会高度关注的微生物耐药问题，做了五个要求，包括充分认识做好抗微生物药物管理的重要性；明确提出各地要进一步按照《抗菌药物临床应用管理办法》有关要求，规范细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病药物治疗；同时，有关部门要统筹部署推进结核分枝杆菌、寄生虫和各种病毒所致感染性疾病的临床诊疗工作，建立完善有关疾病诊疗规范、技术指南、临床路径、药物临床应用指导原则以及监测指标体系等；完善管理措施，进一步提高合理用药水平，要求各地将抗微生物药物合理使用情况纳入医院评审、公立医院绩效考核、合理用药考核等工作。

此外，《通知》还明确提出需立足多学科协作，提高感染性疾病诊疗能力，要求医疗机构加强感染性疾病科建设，而对于检验科而言，应主动与临床沟通完善微生物检验项目，开展相应病原学检测，提高感染性疾病诊断水平；加强宣传引导，提高全民合理用药意识，要求各地重点宣传抗微生物药物使用误区和不合理使用的危害，建立抗微生物药物合理使用定期宣传机制，切实提升公众对合理使用抗微生物药物的认知水平。

据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球每年约有1,500万人死于感染，约占全球每年总体死亡率的25.5%，大多数感染性疾病只要得到及时、准确的诊断，并给予科学合理的治疗，都有可能在相对较短的时间内治愈。感染相关生物标志物的检测有助于感染性疾病的鉴别诊断以及预后评估，对于医生确定病原体类型、制定治疗方案、避免抗生素滥用都有较大帮助。

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据《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出，没有任何一个生物标志物是绝对敏感或是绝对特异的，不能凭单个生物标志物的改变来诊断疾病，因此除了结合临床表现外，联合检测多个指标，可进一步提高感染性疾病早期诊断和预后评估的准确性。

几种常见的联合检测方式包括，PCT和CRP的联合检测可用于细菌感染与非细菌感染的鉴别、脓毒血症的早期诊断、抗生素疗效评估及监测等；SAA 和CRP 的联合检测可对病毒和细菌感染进行早期鉴别，同时可用于抗感染治疗方案的疗效评估；PCT和IL-6的联合检测可用于细菌性感染的辅助诊断，避免单一指标对感染类别判断的误差，从而帮助临床医师快速确定患者的治疗方案、提高治疗成功率；PCT和HBP的联合检测可用于脓毒血症的早期诊断。