全球每年70万人死于“超级细菌” 抗生素滥用如何遏制？

每年全球约７０万人死于“超级细菌”感染，２３万新生儿因此不治夭折，２０５０年死亡人数可能超过１０００万……世界卫生组织最新披露的一组数据令人心惊，抗生素滥用是罪魁祸首。

抗生素，这项曾在二战时被誉为“最伟大的医药发明”，何以化身洪水猛兽？还有多少“滥用者”尚未察觉？２０１６年“世界提高抗生素认识周”到来之际，国家卫生计生委呼吁提高公众对抗生素的认识，促进合理用药，维护群众健康权益。

全球每年７０万人丧命，２３万新生儿不治夭折

在沈阳苏家屯陈相屯镇丰收村，气管炎“老病号”朱凤清打点滴近３０年后，发现钱越花越多，药越吃越贵，病却好得越来越慢。老村医吴德智告诉记者，村里一些长年靠抗生素的老患者，如今用药量都是过去几倍以上。

合理使用下，抗生素是细菌的“克星”。如若滥用，病菌对抗菌药物产生“免疫”，化身“超级细菌”，被感染者“无药可救”。世界卫生组织最新数据显示，每年全球约７０万人死于“超级细菌”感染；联合国估计，全球每年约２３万名新生儿因此不治夭折。

“试想２０年后，像化疗与简易外科手术等治疗方法，都因依赖抗生素无法使用，我们又将回到一次感冒或一次伤口就会致死的艰难时刻。”世界卫生组织驻华代表处代表施贺德博士说。

目前，我国医院临床中已出现明显耐抗生素药物的微生物，对自身免疫力差的人群危害很大。国家卫生计生委医政医管局局长张宗久表示，“超级细菌”可能造成使患者治疗复杂化、病死率上升、医疗支出增加，已成为公共健康挑战之一。

超级细菌还将带来经济损失。世界银行和联合国粮农组织报告指出，如２０５０年仍未解决抗生素耐药问题，全球年度ＧＤＰ将下降约１．１％－３．８％。

不当使用是首要祸因，滥用抗生素何其多

“超级细菌”粉墨登场、加速变异，除了人口流动增加、病菌繁殖进化等原因，抗生素的不当使用是首要祸因。

－－临床用药之首，不合理应用多发。国家卫计委抗菌药物临床应用监测网数据显示，２０１４年下半年以来，在手术组用药合理性评价中，仍有近５０％的抗菌药物不合理应用现象，抗菌药物使用量仍为临床用药之首。记者调查发现，一些医务人员有些自身水平不高，习惯性“见感冒就打针”，还有的受利益驱使，为了“拿回扣”滥开广谱抗生素。

－－家中常备，“抗生素包治百病”。有统计显示，我国７０％的家庭常备抗生素药物，还有家庭认为抗生素“越新越贵越好”，听广告随意购药、无处方用药、频繁更换、疗程过长等滥用情况也普遍存在。抗生素在农村更是“遍地开花”，有统计显示逾七成农村居民在感冒时会服用抗生素类药物。

－－技术支撑存在短板，专业人才稀缺。目前一些医院设立了专项规范抗菌药物管理的感染科，却因盈利低、药师人数少，导致设立难。而对于制药企业来说，投资研发抗生素很难获益，近年来进入市场的新抗生素寥寥无几。“新药研发周期一般长达几年，耐药性产生仅需一两年。”北京大学第一医院院长助理王平说。

“超级细菌”没有万能灵药，规范用药是关键

２０１６年８月，国家卫生计生委发布了《遏制细菌耐药国家行动计划（２０１６－－２０２０年）》，支持抗生素研发，对抗生素的生产、流通、使用等各环节加强监管。我国抗生素顶层设计和管理机制已初步建立。

上海复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰等专家建议，有关部门需提供各种感染性疾病抗感染指南、药物处方集，提供实时全面药品信息，对临床医师抗菌药物处方进行监测；进一步推进抗生素针对性使用，根据实际需要评估、完善医学和药学相关专业课程。

专家建议整合感染、临床微生物等人员，成立专业的抗菌药物管理团队，在医院设置专门的感染科，保证抗菌药物安全有效。卫生工作人员应保证手、器皿和环境清洁来预防感染，发生疑似细菌感染时通过检测确认后，才开具和分发适量、合适的抗生素。

基层群众用药亟须规范化。沈阳药科大学药学院副院长赵春杰建议，加大执业药师人才队伍的培养力度，提高准入门槛，提供专业药学服务指导。“有关部门还应加大医学药学知识宣传，帮助基层民众形成良好的用药习惯和概念。同时规范基层药品使用，加大社会药店抗菌药物销售的规范力度，避免无处方、假处方售药。”

“目前，遏制抗生素耐药的增长没有万能灵药。”施贺德表示，细菌耐药性问题和每个人息息相关，全社会各层面都应采取行动降低其影响，限制其传播。群众应知道如何正确识别、慎重使用抗生素，按处方服药，正确洗手、保持卫生，避免感染细菌。（记者王宾、彭卓）