研究团队针对青少年及儿童Ⅰ型糖尿病患者设计的教材。中国青年报·中国青年网记者 王海涵/摄
“中国Ⅰ型糖尿病智能化管理与大数据中心”演示屏幕。中国青年报·中国青年网记者 王海涵/摄
“这个系统真正为Ⅰ型糖尿病患者和其家属带来便利和福利，更能精准帮扶青少年患者，提高诊疗质量。”中国科学技术大学附属第一医院(以下简称“中国科大附一院”)副院长翁建平教授感慨道。
9月7日，“中国Ⅰ型糖尿病智能化管理与大数据中心”(以下简称“中心”)在中国科大附一院揭牌成立，这是我国首个Ⅰ型糖尿病智能管理和大数据平台。现场大屏幕上，可以显示各省纳入管理的Ⅰ型糖尿病患者总人数，并清楚看到性别、年龄、病程分布等指标，还能比较不同地区的患病人群特点和治疗方案。
据了解，中心由中国科学技术大学和该校附属第一医院牵头建设，翁建平教授担任中心主任。他介绍，中心采用慢病智能化管理模式，集中国Ⅰ型糖尿病的病例登记数据库、标本库、结构医学教育知识库及医患沟通功能于一体，实现Ⅰ型糖尿病患者的日常统一管理。
Ⅰ型糖尿病患者由于身体胰岛素绝对缺乏，需要通过一天多次血糖监测和胰岛素注射来维持体内血糖水平。同时，Ⅰ型糖尿病患者的血糖较易受外因影响，波动大。
目前，Ⅰ型糖尿病已成为严重威胁我国青壮年和少年儿童健康的疾病之一。高发患病年龄是10～14岁。对于患儿来说，最常见现象是“三多一少”(多饮多尿多食，体重减少，有口渴感)。由于很多患儿是感冒后起病，所以在初期，有可能被家长认为是普通感冒。由于Ⅰ型糖尿病的发病低龄化以及中国地域辽阔，患者的分布呈现出很强的隐秘性及离散性，使得流行病学研究、患者的规范化管理、社会救助保障制度的建设都比较落后。
很多家长“背着沉重的包袱”
“之前从来没听说过Ⅰ型糖尿病，医生说这个病是慢性疾病，需要长期注射胰岛素，可能要注射一辈子。”2017年11月，10岁女孩小宝(化名)被确诊患了Ⅰ型糖尿病。她的母亲李月(化名)感觉，“天都要塌下来了”。
“患病后，孩子吃东西很小心，怕血糖过高或过低，我们每天都提心吊胆。给孩子做饭时，油、米、菜的量都要精确到克，蔬菜都要用秤称好。工作中心情也不好，单位同事都以为我抑郁了，我也不知道该怎么和别人说。”李月生活中的头等大事就是考虑女儿的血糖是否正常，孩子的爸爸每天要给女儿测7次血糖，晚上夫妻俩甚至不敢睡觉，很焦虑。
当时，李月不愿意告诉任何人女儿得了这个病，她怕被别人歧视。“很多人不了解糖尿病，甚至有人担心这个病会传染，每次带女儿参加社交活动，要偷偷带她到厕所里打胰岛素，但是她比我想象的要坚强。她很乖，还学会了自己测量血糖”。
小宝常常鼓励李月：“妈妈，得病了就要面对，不要藏着掖着的，你不告诉别人，病难道就会好吗？”这让李月既欣慰又心疼。
之后，李月带女儿出去吃饭，小宝会大大方方地告诉别人自己的病，还会将胰岛素泵露出来，注射胰岛素。
平时，李月夫妻俩时刻关注Ⅰ型糖尿病的治疗发展现状，每天都在网上了解治病方法有没有最新进展。
“我还加入了好几个Ⅰ型糖尿病患者群。有个500人的患者家长群，群里很压抑，大家心情都不乐观。”李月说。“我们这样的家长都背着沉重的包袱，最大的目标就是让孩子能和健康的小朋友一样生活。目前小宝很乐观，能参加体育课和军训，但不知道青春期会有什么变化 。”这个母亲坚信，Ⅰ型糖尿病不会一辈子都治不好，只要付出足够的耐心和努力，女儿康复的那一天会到来的。
青少年患者的治疗状况不乐观
2000年，曾有一项针对上海Ⅰ型糖尿病患者的研究数据显示，平均每位患者每月日常治疗费用246.59元，主要支出为胰岛素费用，且随病程延长， 住院次数亦呈现逐渐增多的趋势，儿童Ⅰ型糖尿病患者平均每次住院治疗费用为2139.02元。中华医学会糖尿病分会曾呼吁出台针对Ⅰ型糖尿病的门诊特殊政策，降低患者及家庭经济负担。
2010年，中心专家、中国科大附一院内分泌科主治医师郑雪瑛在广东参与一次Ⅰ型糖尿病患者夏令营活动时发现，Ⅰ型糖尿病患者的父母精神压力非常大。
郑雪瑛说，患者在住院期间，会接受专业、系统的治疗，但是当他们出院以后，都会面临“胰岛素如何保存”“注射量怎么调整”等具体的生活化的问题，却没有人可以给予专业的指导。
据中心专家估算，每年在青壮年和少年儿童群体中新发的Ⅰ型糖尿病人数接近50万人。“中国Ⅰ型糖尿病青少年患者的治疗现状并不太乐观，存在疾病诊断迟、血糖监测频率低、胰岛素治疗不规范、血糖控制差、并发症发生率高、经济负担重、父母知识匮乏等问题，这应该引起全社会的关注。”翁建平指出，目前，针对Ⅰ型糖尿病，中国医生专业队伍建设还不充分，一些内分泌科医生接触的相关病例少，经验不足。同时，儿科下面的内分泌学科建设也相对不足，这些因素都制约着疾病的治疗效果。
2013年至2017年，翁建平带领国内内分泌糖尿病领域和儿科领域专家，共同开展了中国全人群Ⅰ型糖尿病患者登记注册管理研究。“数据表明，我国目前只有10%的Ⅰ型糖尿病患者血压、血糖和血脂都达标，将近90%的Ⅰ型糖尿病患者暴露在危险因素中，易发生糖尿病肾病和心血管病变。”翁建平介绍，对Ⅰ型糖尿病的急性并发症和容易发生的慢性并发症，如果运用现代科技手段，完全可以达到好的控制效果，但是我们目前没有条件做到。
医院和医生“单打独斗”的局面亟须改变
今年7月，李月夫妻俩为女儿安装了闭环胰岛素泵，也加入了“糖糖圈”关爱项目。家长不用每天用泵注射胰岛素，手机可以操作注射，私密性很强。系统可以读取数据，计算、预判血糖值走向，后台接收相关监测数据后，会有医生对胰岛素的使用剂量和治疗方案进行调整。家长每天不用再多次测血糖，纠结于孩子的血糖值，极大地减轻了负担。
翁建平表示，糖尿病需要全社会的关注，医院和医生“单打独斗”的局面亟须改变。“只有治疗、教育、管理多措并举，多方共同努力，才能让患者的生活质量得到提高。”
2015年，翁建平牵头在全国率先发起Ⅰ型糖尿病关爱项目，团队研发出Ⅰ型糖尿病患者自我管理教育的手机App——“糖糖圈”。患者可以记录自己的血糖监测数据、分享自我管理经验以及提出问题，同时获得其他患者以及家属的鼓励，实现同伴及医患间的交流。
“这不是简单的问诊软件，患者和家属可以在网络上找到相关医生和团队，变患者求医、寻医为医生主动服务，让患者少跑路、不跑路。”翁建平表示，该系统和平台对于医疗学术研究有重大意义，能收集患病人群信息和资料，为Ⅰ型糖尿病的流行病学研究以及医疗健康行政部门决策提供支持参考。
“团队用两年时间研究、讨论教材，借鉴国外先进经验，提供一些实用的、患者能够接受的教材。比如‘我的血糖怪兽朋友’系列手绘读本和科普教材，患者反馈非常好。”郑雪瑛表示。
据了解，该中心目前统一随访管理的Ⅰ型糖尿病患者近两万人，累计有400余万组患者自我管理数据信息。
翁建平呼吁，希望全国乃至全球的研究中心加入该集中管理平台，共同为中国乃至全球糖尿病防控事业尽一份力，真正帮助到Ⅰ型糖尿患者这个“小众”的群体。
中国青年报·中国青年网记者 王海涵 王磊 来源：中国青年报
