中经联播讯（庄秋风 马海彤 通讯员 黄水林 钟桂兰）“以前干多干少一个样，如今薪酬凭实绩、成长有通道，大家干事创业的精气神焕然一新。”5月9日，从上级医院进修归来的福建龙岩连城县总医院副主任医师彭盛，谈起医改带来的变化，言语间满是振奋。主动进修深造、主动下沉基层、主动深耕临床，如今已成为连城卫健系统的新风尚。
作为福建省率先全域推进医疗卫生人员“县管院聘”改革的县域，连城县以人事制度改革为突破口，直击编制瓶颈、身份壁垒、人才失衡等痛点，重构管理体系、盘活编制存量、完善竞聘考核，推动医务人员从“单位人”变为“系统人”，为革命老区县域医疗卫生高质量发展注入强劲动能。
直面痛点：传统体制束缚发展 四大短板亟待破解
改革之前，连城县卫健系统受传统体制机制束缚，诸多短板相互交织，制约医疗服务提质与资源均衡发展。
一是事增人减，编制供需失衡。群众就医需求持续攀升，基本公共卫生服务从9大类拓展至14大类，家庭医生签约、健康帮扶等任务不断增加，基层工作量大幅增长。但编制核定标准长期未调整，2024年乡镇卫生院编制还核减22名，“事多编少”矛盾突出；县级医院分科细化、床位扩容、服务标准提升，现有编制难以支撑临床发展需求。
二是编外管理，规范程度不足。受编制限制，各医疗机构大量聘用编外人员补岗，但全县缺乏统一管理规范。各单位薪酬自筹、标准不一、保障薄弱，编外人员晋升渠道窄、流动性大、归属感不强，既影响队伍稳定，也制约服务质量提升。
三是结构失衡，人岗适配不高。医、护、药、技人才城乡分布不均，护理、医技等专业较紧缺，医护配比不平衡，部分岗位设置存在人岗不适、专业闲置问题。
四是基层薄弱，留人引才困难。赖源、罗坊、宣和等偏远乡镇卫生院，交通不便、条件有限、待遇偏低、发展空间窄，人才持续向城区流动，基层医疗队伍不稳、服务能力偏弱，网底作用难以发挥。
重重痛点之下，县域医疗卫生如何提质、如何均衡、如何长远发展，成为必须破解的时代考题。
系统破局：创新机制重塑体系 全域统筹激发活力
破局先破冰，改革勇先行。2025年，连城县全面推开医疗卫生人员“县管院聘”改革，从管理架构、用人模式、资源统筹、考核激励四方面系统发力，构建县域卫健人事管理新体系。
重塑三级管理架构。搭建县卫健局统筹、县卫生健康中心总管、医疗机构自主用人的三级管理体系，打破以往各单位各自为政、条块分割的旧格局，实现全县卫健人才“一盘棋”管理。
创新双向聘用机制。“改革最核心的变化，是签约主体的根本转变。”连城县卫生健康中心“县管院聘”工作专班召集人介绍，全县933名在编人员统一由县卫生健康中心签订5年一聘的人事合同，再与所在单位签订1年一聘的岗位合同；705名编外人员全部规范用工协议，从制度上打破单位界限、编制身份壁垒。编制实行全县总量核定、动态调剂，真正实现“编制跟着需求走、人才跟着岗位走”。
统筹优化资源布局。依托改革赋予的编制统筹权限，连城县坚持“向基层倾斜、向紧缺倾斜、向薄弱倾斜”原则，科学盘活编制存量、优化资源配置。2025年8月，从宣和、塘前、四堡等3个乡镇卫生院调剂编制，重点补强新泉镇中心卫生院，打造基层区域医疗枢纽；整合县医院妇产、儿科、新生儿科资源迁入县妇幼保健院，组建县总医院妇儿医院，通过人员统筹、设备共享、学科共建，补齐专科短板，推动医疗服务提档升级。
健全考核激励体系。同步完善改革配套制度，全县统筹调剂中级职称职数17名、高级职称职数14名，重点向临床一线、基层岗位、紧缺专业倾斜。创新推行“综合评分+专业分类”百分制考评，区分医疗、护理、医技、行政后勤不同岗位，设置差异化考核指标，突出工作量、服务质量、群众评价等实绩权重。构建全员竞聘上岗、年度聘期考核、低聘转岗、待岗调剂、退出解聘全链条管理机制，形成“职务能上能下、人员能进能出、岗位能高能低、薪酬绩优绩差”的良性生态，以科学考核激发干事活力。
人才焕新：流动畅通干事争先 人岗适配效能释放
“县管院聘”改革彻底打破长期制约卫健发展的人事壁垒、编制壁垒、流动壁垒，全县人才资源实现全域盘活、合理流动、优化配置，医务人员精神面貌、工作状态、发展氛围发生根本性转变，行业内生动力全面激活。
人才流动畅通，配置更趋精准。“以前人才被单位‘绑定’，想换平台、谋发展没渠道，现在凭能力就能跨院竞聘、双向选择，干事更有奔头。”塘前乡卫生院医师周燕华，通过跨单位竞聘顺利入职莲峰社区卫生服务中心，实现专业与岗位精准匹配。目前，全县已有85名（其中编内46人、编外39人）医务人员通过公开竞聘或整合完成岗位调整，推动基层骨干向县级紧缺科室流动、富余专业向薄弱岗位调剂、优秀人才向关键平台集聚，城乡医疗人才配置更均衡、更科学。
干事氛围浓厚，钻研成风成俗。“凭能力上岗、凭实绩取酬、凭贡献增收”的鲜明导向，极大激发医务人员主动学习、精进业务的内生动力。大家不再安于现状、固守岗位，而是主动追求专业成长与技术提升。县总医院一大批业务骨干主动奔赴北京天坛医院、福建医科大学附属协和医院、广州暨南大学附属医院等国内知名三甲医院，专攻神经介入、心血管介入、重症医学、骨科、妇产儿科等前沿紧缺专业。外出进修、学术交流、科研攻关、技术创新蔚然成风，医务人员整体诊疗能力稳步提升，为县域医疗技术升级筑牢人才根基。
专业结构优化，人岗效能释放。依托全县人员统筹调配机制，连城县针对性优化医、护、技人才布局，逐步补齐护理、医技、药学等紧缺专业缺口，持续改善医护配比与专业结构。通过岗位梳理、人员分流，让专业技术人员回归对应岗位，杜绝专业闲置、人岗脱节，让每位医务人员都能发挥专长、履职尽责。
以妇幼健康领域为例，改革前县妇幼保健院护理、医技岗位人手紧张，部分临床医护被临时抽调从事行政后勤，专业优势难以发挥。借助“县管院聘”统筹权限，县里从乡镇卫生院调剂护理、超声医技等骨干充实临床一线，同时将院内非专业岗位的医技人员回归业务岗位，既补齐妇儿专科服务短板，又实现人才归位履职，人岗匹配度大幅提升。通过职称倾斜、考核激励，引导人才扎根基层，逐步扭转专业失衡、城乡不均的旧格局，实现人才资源效益最大化。
民生受益：服务提质基层补强 医改红利普惠群众
人事制度改革倒逼服务升级、管理提效、基层补强，改革成效实实在在转化为群众看得见、摸得着的就医获得感。
就医体验持续优化。创新推行“患者出入院直通车服务”十一条，改进医疗服务八项措施，“多说一句话、多省一分钱、少走一步路”“二多一少”改革举措，“医院办事更高效、服务更暖心，在家门口看病越来越舒心。”市民陈女士的感受，正是连城医疗服务提升的缩影。全县医疗机构精简冗余行政岗位，推动专业技术人员回归临床，人力资源向诊疗服务一线倾斜。2025年，县总医院出院患者满意度全省排名前进72位，服务作风、就医环境、诊疗体验全面改善。
诊疗技术提档升级。进修归来的医务人员赋能临床，成功开展3例高难度主动脉夹层腔内修复术，填补县域复杂大血管疾病救治空白；妇儿医院专科力量集聚补强，高危妊娠管控、新生儿急救、儿童常见病诊疗更加规范，群众在家门口就能享受优质专科服务。
基层网底筑牢夯实。推行“县级骨干下沉驻点、乡镇医护上挂进修”模式，胡亮军、傅加涛、杨丽聪等骨干到新泉镇中心卫生院带教帮扶，补齐乡镇常规手术、急诊急救、慢病管理短板。精准帮扶赖源、罗坊、宣和等偏远卫生院，家庭医生签约、基本公卫服务、慢病管理提质增效，分级诊疗格局加快成型，实现“小病不出乡、大病不出县、康复在基层”。
运营效能惠民增效。各医疗机构通过整合职能、精简外包、规范用工，实现集约运营、降本增效，年节约及盘活资金400余万元，全部投入学科建设、人才培养和设备更新，持续反哺医疗服务提质，让群众共享医改发展红利。
医改无止境，奋进启新程。连城县以“县管院聘”改革破体制壁垒、活人才资源、健激励机制、沉优质服务，建强卫健队伍、完善医疗体系、夯实健康网底。下一步，连城将持续巩固改革成果，坚守以人民健康为中心，推动优质医疗资源向基层延伸、向专科深耕、向民生聚焦，全力守护老区群众身心健康，奋力书写健康连城高质量发展崭新答卷。
