原标题：有着良好医疗水平的欧洲，为何成为“反疫苗”重灾区？
“生存还是毁灭，这是个问题”。打疫苗还是不打，对英国人来说，也是一个问题。一些英国家庭宁可搞一个“水痘派对”，也不让孩子打水痘疫苗。每当9月来临，很多欧洲国家的孩子也会走进幼儿园、走进小学，但让很多意大利家长困惑的是，去年入园入学时还要出示的接种疫苗证书今年“说取消就取消了”。在这些“怪”现象的背后，是英国、意大利等欧洲国家规模日渐扩大的“反疫苗运动”以及令人触目惊心的病情报告。世界卫生组织欧洲区域办事处8月20日发布的报告显示，2018年上半年欧洲有4.1万余名儿童及成人感染麻疹，至少37人死亡，创2010年以来的新高。医疗水平和医疗福利都有着良好口碑的欧洲，怎么突然成了全球“反疫苗”的重灾区？在国民健康与民众焦虑、在科学进步与网络传言之间，围绕着该不该打疫苗的争论，政府、疫苗生产商、卫生机构、医生、媒体等都该扮演什么角色呢？
意新政府推 翻疫苗强制接种法
意大利前届政府2017年8月出台强制儿童接种疫苗的法案，要求适龄儿童入公立幼儿园时，家长必须提供孩子接种过10种常规疫苗的证明，其中包括麻疹、破伤风和脊髓灰质炎疫苗。家长如果拒绝给孩子接种相关疫苗，幼儿园有权不予接收其子女，同时，家长还会因此被罚款500至1000欧元。
让很多意大利人没想到的是，今年6月意大利新政府上台后不久，就提出疫苗法修正案，涉及取消强制学龄儿童接种疫苗的内容。据了解，相关法案已于近日获得意大利众议院批准。意大利副总理兼内政部长萨尔维尼表示：“疫苗法规定的强制性疫苗，在某些情况下不仅没有作用，而且注射还具有一定危险性。”孩子就读于罗马某知名连锁私立幼儿园的米歇尔告诉《环球时报》记者，她明显感受到幼儿园对疫苗态度的转变。米歇尔说：“我大女儿一年前入园时，幼儿园要求我们必须提供疫苗接种证书，但我小儿子最近入园时，规则手册中已删除该条文。”
“出台这样的法规太不负责任，将使意大利倒退回中世纪”“太可怕了，我不敢想象孩子们处于怎样的危险中”“反疫苗者等同于杀人”……在社交网络上，充斥着很多意大利人的担忧。同样，一些学校也担心，未接受疫苗接种的学生会传染他人，给校园带来健康隐患。目前，意大利卫生部已接到30万民众签名抗议，要求政府保留疫苗法案强制措施条款，确保在校学生和儿童的健康安全。
意大利比萨大学教授皮耶尔·洛帕克不支持修改疫苗接种法案，他认为，疫苗与自闭症等疾病是否有关系尚未得到科学验证。皮耶尔说：“事实上，据我们观察，意大利真正反对疫苗的群体并不是主流，只有一小部分人群是坚定的疫苗反对主义者。但这部分人有很强的话语权，在社交媒体上非常活跃，他们的言论改变了许多父母的态度。”佛罗伦萨大学健康教授保罗·博南尼也表示，他反对日渐强劲的“反疫苗运动”。意大利地区联合会卫生协调员安东尼·赛塔表示：“疫苗修正案是倒退。疫苗不是官僚主义，而是预防疾病最好的方法。”全职妈妈麦蒂的儿子已经半岁，她很困惑地告诉《环球时报》记者：“该不该打疫苗的争论让我很困惑。我还是会选择相信医生的建议。”
据英国《金融时报》报道，2017年，欧洲至少有35人死于麻疹，97名美国儿童死于流感。该报健康领域记者安德鲁·杰克称，一度受到控制的传染病现在正在造成不必要的死亡和伤害，特别是在美国、东欧和南欧。近年来，意大利麻疹病例明显增加。欧洲疾病和防控中心的数据显示，2017年意大利爆发5000多例麻疹病例，其中4人死亡。意大利占欧洲麻疹病人总数的34%，数量在欧洲仅次于罗马尼亚。意大利两岁儿童接种麻疹疫苗的比例约为87%，远低于世卫组织要求的95%的比例。
意大利米兰圣拉斐尔生命健康大学微生物病毒学教授罗伯特·布里奥尼说，意大利的麻疹免疫覆盖率和纳米比亚持平，甚至低于另一个非洲国家加纳，意大利人感染麻疹的风险较高。布里奥尼表示，没有接种疫苗的儿童会危及学校里其他孩子的健康。
英国《经济学人》网站及美国《时代》周刊网站等多家媒体认为，意大利麻疹患者大幅度增加与意反疫苗运动有关。世界卫生组织2016年的数据显示，在意大利，有20.64%的家长认为疫苗是不安全的。还有一些意大利科学家认为，强制为低龄儿童注射疫苗有害。他们担心疫苗接种可引发自闭症、免疫力低下。2012年，有一位意大利家长提出孩子因接种MMR疫苗（麻疹、风疹、流行性腮腺炎疫苗）而患上自闭症，随即提起诉讼，并获得赔偿。该诉讼案加深了意大利人对疫苗的信任危机，甚至还出现专门的反疫苗接种组织。
美国有线电视新闻网相关评论说，除怀疑疫苗本身会引发其他疾病以外，许多意大利民众反疫苗，还与对意大利官方和相关组织机构普遍缺乏信任有关。罗马国际社会科学自由大学政治学教授乔瓦尼·奥西纳称：“如果要求必须接种疫苗，家长不会考虑医生是否专业，反而会怀疑医生可能吃了医药公司的回扣。”
1/4法国人对疫苗持怀疑态度
“一位受过高等教育的朋友今年7月问我，是否应允许她女儿在学校接种HPV疫苗来预防子宫颈癌？打疫苗是否有什么副作用？”《金融时报》健康领域记者安德鲁·杰克称，这位母亲的疑虑正是欧洲人对儿童是否应该接种疫苗长期感到焦虑的一个缩影。
“医生又建议打哪些疫苗，你家有没有打啊？”“打完以后会有什么反应？”“疫苗里是否有重金属，会不会对儿童致病啊？”在法国，几位带小孩的妈妈聚在一起时，打不打疫苗是个避不开的话题。绝大多数妈妈赞同只打必需的疫苗，也就是法国政府强制规定的。
在法国的社交媒体上，也有很多“反疫苗论”，有的是出于担心制造和保存疫苗使用的添加剂会对人体健康有害。蒙彼利埃医学院名誉教授、肿瘤学家亨利·乔伊斯最近发起签署一份请愿书，内容就是恳求政府要求药商生产不含铝佐剂的百白破疫苗，目前已有110多万法国人在线签名。乔伊斯说：“我不是针对疫苗，我是反对疫苗的滥用和泛化。”
数据显示，2017年全年欧洲麻疹感染人数近2.4万人，2016年为5000多人。2017年，法国出现多例儿童死于麻疹的病例。目前法国的麻疹疫苗覆盖率还不到80%。据2016年法国公共卫生部门的一项调查，约1/4的法国人对接种疫苗持怀疑态度。约13%接受调查儿童家庭表示如果白喉、破伤风、脊髓灰质炎疫苗不是强制接种的话，他们不会考虑让孩子接种。法国是世界上公认的医疗服务和医疗福利最好的国家之一，但在法国社会学家乔思林·劳德看来：“如果说法国是世界上对接种疫苗最没有信心的国家，那是由于一些特别的原因积累所致，其中包括美蒂拓（Mediator）减肥药致人死亡事件和替代医学的兴起。”
麻疹病情的卷土重来和民众的“反疫苗”情绪已引起法国政府的重视。法国健康资讯网站“为何求医”认为，接种疫苗是人类对抗传染病最有效的公共健康举措。根据法国的新法令，2018年1月1日起出生的婴儿必须接种的疫苗将从此前的3种增加到11种。如果不接种疫苗，将无法入托、入学，以避免给其他孩子带来疾病风险。法国公共卫生部门提醒说，只有高免疫覆盖率才能产生群体免疫力，从而消除某些疾病。法国媒体报道，强制接种的11种疫苗均有高效作用，可以在90%的情况下保护儿童免受疾病和不良反应侵害。此前，有200名法国医生联名支持卫生部门的这项强制令。
英国竟让孩子开“水痘派对”
初来英国，《环球时报》记者听说有的英国家庭在孩子出水痘后，会邀请朋友家的同龄孩子来家里玩，一起开“水痘派对”，让那些没出过水痘的小朋友早点在同一时期出掉水痘。在这种奇怪的社会现象背后，是英国社会围绕水痘疫苗打还是不打的长期争论。一些英国家长的理由是，水痘疫苗是否会增加成年时带状疱疹的发病率仍无定论，因此拒绝给孩子接种。
英国布里斯托尔皇家儿童医院儿科传染病顾问亚当芬恩教授认为，“事实上，父母能保护孩子免受水痘干扰，这是一种完全可预防的疾病，但孩子却被一些家长给‘挟持’了。”在英国，出水痘的一两个星期中，孩子是不能上学的，因此父母不得不想办法照顾他们，无形中增加了家庭负担。
目前，水痘疫苗没有纳入英国国家医疗健康系统的接种体系，民众可自愿到私立医院打。2010年，英国疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）在研究是否该向所有英国儿童提供水痘疫苗后给出的结论是：反对。英国公共卫生部免疫接种主任玛丽·拉姆齐博士表示：“JCVI考虑到接种水痘疫苗对水痘和带状疱疹的影响，结论是给儿童接种不符合成本效益。”
在英国皇家儿科和儿童健康学院的免疫专家大卫·艾利曼博士看来，有时惠及全民的公共健康计划会因为一次事故遭到严重打击，让疫苗成了“替罪羊”。1998年2月，英国皇家自由医院的医生安德鲁·维克菲尔德在学术期刊《柳叶刀》上刊登了一篇谈MMR疫苗可能和自闭症有关的文章。英国一些小报也以耸人听闻的标题来做报道，导致一些家长拒绝带孩子前往诊所接种——由于伦理和自由权利方面的考虑，英国并没有强制接种一说。后来证明维克菲尔德及其研究团队在研究伦理上有巨大漏洞，英国医学总会2010年将他的那篇文章从《柳叶刀》上完全撤稿，并裁定其“不诚实、不负责任”。然而，就在专家们大量发表文章否定MMR和自闭症有联系的这些年，MMR疫苗接种率还是一路跌至谷底。据英国公共卫生部统计，英格兰每年约有2.4万名儿童未接种三种传染病疫苗，其中一些家长因害怕潜在的副作用危险而选择不接种。
大卫·艾利曼认为维克菲尔德给整个社会带来的危害非常大，“很遗憾的是，我认为我们还不能说麻疹、风疹、流行性腮腺炎这些疾病已成为历史。因为疫苗的缺失，直接的后果就是感染率的上升”。他认为，水痘疫苗日后肯定也会纳入英国全民免疫体系，但不幸的是，“在MMR接种率恢复到其所需要水平前，我们还没有为是否加入水痘疫苗的辩论做好准备。当务之急是必须赢得MMR 的普及接种率”。
“规定打的疫苗就该打”
一位旅居巴黎的英国妈妈有一个3岁和一个两个月大的孩子，分别出生在英国和法国，她告诉《环球时报》记者：“疫苗不是百分之百安全的，是否接种我都是按照疾病风险测试来评定的。风险太大的就让孩子乖乖打疫苗，风险小的吃点苦头就过去啦。比如水痘疫苗，我就不考虑给孩子打。”
谈及这位英国妈妈的说法，北京友谊医院热带病研究所主任医师纪爱萍告诉《环球时报》记者，很多欧洲人认为，水痘这个病本身不致命，也不会引起太多问题，孩子“受点罪，得点很轻微的感染，同时又通过轻微的感染获得免疫力”，这个说法也是对的。但她强调，从全球角度来讲，如果每个人都持这样的想法，就可能造成大规模的疾病传播，毕竟水痘的传染性比较强。纪爱萍说，如果这种风气传开来，大家都站在个体角度上去评估，我们就不能评估世界性的风险，疾病就会流行开来。她建议，国家规定打的疫苗，还是应该选择让孩子打。这些疫苗使用很多年，已被证明能有效防治相关疾病。
武汉大学医学病毒学研究所所长、病毒学国家重点实验室教授杨占秋告诉《环球时报》记者，麻疹是被世卫组织列为三种要消灭的病毒（天花、脊髓灰质炎、麻疹）之一。通过打麻疹疫苗，人类在过去一段时间取得比较好的免疫效果，部分欧洲民众可能是因为知道这个病已不常见，现在再被要求去接种时会产生反感情绪。杨占秋认为，关于疫苗的很多知识具有较强的专业性，很多人还处于一种一知半解的状态，如果再赶上有关疫苗的负面消息，民众就会对疫苗产生抵触心理。他认为，欧洲“反疫苗运动”的后果是很可怕的。从政府角度讲，应在疫苗的生产过程中加强监管。对媒体来讲，应加强宣传疫苗接种的意义，呼吁大家按照科学的方法接种疫苗，强化只有接种才能有效预防疾病发生的概念。
[环球时报驻意大利特派记者 叶琦 环球时报驻法国、英国特约记者 于琦 孙微 环球时报记者 李司坤]
