有这样一个笑话：“病人去看病时,看着医师在病历上写着潦草的字迹,幻想成医师是在谱曲,发问:这是一首我的歌吗?医师边写边摇头说:不,这是要开给你吃的药。”看不懂病历,是许多人看病的共同经验。

最初的病历，更像是为病人写书

十八世纪欧洲的医学盛行体液论,诊断病人,会从病人的生活史着手寻找病因,每个病人都是个有历史的独特个体。因此,病人的自我叙说就显得非常重要,而医生写的病历也常要响应同样的叙说。当时,英国医师布朗瑞塔就留下这样的病历:“1737年7月,妮科森小姐,一位爱尔兰女人,感染流行性热病。她是个年约二十岁的单身女性,漂亮、活泼、好脾气；罹患乳房硬化；非常爱吃多汁的食物；过着无所事事的生活。”

那个年代,交通不算发达,也不像现在有网络挂号,许多医生根据病人的通信做诊断,病历上当然照单全收,所以十八世纪著名的莫嘎尼医师留下了这样的病历:“我在二十七岁时健康良好,体质中庸有节。或许是由于四旬斋时的饮食过于丰盛,加上投入研习法律,我突然惊觉心头紧束,而强烈地恐惧自己会中风而死。这忧虑使得病症更加恶化了。我之所以会如此恐惧,是因为当时我居住的罗马有许多人发生过这样的不幸。”看着这张病历表,现在许多中学生,大概没写过这么长的文章吧。

那个年代,交通不算发达,也不像现在有网络挂号,许多医生根据病人的通信做诊断,病历上当然照单全收,所以十八世纪著名的莫嘎尼医师留下了这样的病历:“我在二十七岁时健康良好,体质中庸有节。或许是由于四旬斋时的饮食过于丰盛,加上投入研习法律,我突然惊觉心头紧束,而强烈地恐惧自己会中风而死。这忧虑使得病症更加恶化了。我之所以会如此恐惧,是因为当时我居住的罗马有许多人发生过这样的不幸。”看着这张病历表,现在许多中学生,大概没写过这么长的文章吧。

如果找得到所有十八九世纪的病历表,难免会觉得,当时医师花在写病历的时间,可能比问诊还长,不过那时,医药还不算发达,如果医师不多了解一点病人的生活史,恐怕难以“对症下药”。

如今的病历，从简、从速

病历如今被患者诟病并不是没有原因的。在科技医学飞速发展的现代，临床医学的理论及经验为医生治病提供了便利的条件，所以，医师眼里、听筒里专注更多的是“什么症状配什么药”,病人的生活史也就不再那么重要了。

当然也不能排除患者众多为医生们带来的压力。提起病历书写，一位正在为值班做准备的李医生表示很无奈，他说，一位普通的内科医生，上午半天时间约接诊六十位患者，“如果都写病历，从询问病情到查看检查结果，工作量很大！”他介绍，在书写病历过程中，有些常见术语、常用词，书写次数多了，个别医生就会根据个人习惯，写得快一些，会出现潦草情况。”

    投诉：病历处方字迹像“天书”

    家住赣榆的宁女士，由于身体不好，从乡镇医院到市区的一些医院检查看病，在她看病过程中，发现部分医生写的病历和处方上，字迹潦草难认。“医生写的字，龙飞凤舞的，很潦草，处方上的药，更是难以辨认！”她将前几年，带家里老人、孩子去各级医院看病的病例等资料都拿出来一看，发现许多病历处方字迹都是很难辨认。

   针对宁女士反映的情况，记者通过走访进行了微调查。

    市区的李先生说，医生写的病历字迹潦草很常见，“一个病历上十几行字，都写成连体字，能猜出两三个字，就不错了！”李先生说，想找医生问，又怕遭到医生训斥。

    而正在医院看病的一位患者张女士说，由于病历字迹潦草难辨认，“要是看病过程中，换一家医院，换个医生，先前写的病历难以辨认，就没有参考价值了，病情还要重新说一遍！”

    “拿着字迹潦草的处方，到药店去买药，难辨认，药都不好买！”采访中，一位市民向记者诉苦。   

    连云港市卫计委：医生写“天书”将被处罚

    关于医生书写的病历和处方，相关部门是否有管理规范？3月11日，记者联系了市卫计委医政科一位工作人员。据他介绍，目前连云港市一些大型医院已经实行了电子处方，而在个别乡镇卫生院可能存在手写处方。

    据他介绍，目前连云港市对病历的管理，主要依据《江苏省病例书写规范》（下文简称《规范》），《规范》中明确要求医生，按照规范格式书写患者病历。“《规范》要求，医生在病历本上书写患者病情、诊断检查和用药等方面，要书写规范、字迹工整。”

    对于个别医生出现的病历和处方字迹潦草等问题，该名工作人员表示，对病历的管理已经纳入“17项医疗核心制度”范围。“卫生部门每年都会不定期检查督促落实《病历书写规范》，而各家医院也建立了自查机制，检查中，工作人员如果发现病历书写潦草难以辨认的，将会按照规定加大处罚力度，坚决杜绝潦草病历和处方。”